大醫院動手腳 重症患者暴增

為因應分級醫療制,減少虧損,不少大醫院要求醫師改登錄重症代碼,以留住輕症患者。圖為某醫學中心場景。
為因應分級醫療制,減少虧損,不少大醫院要求醫師改登錄重症代碼,以留住輕症患者。圖為某醫學中心場景。記者蘇健忠

分級醫療今年上路,但醫學中心卻因此重傷,北部某醫學中心第一季營收短少6000多萬元。不少大醫院要求醫師修正診斷碼或順序,改登錄重症代碼,以留住輕症患者;健保署最近發現至少兩家大醫院某科重症患者比率暴增3成,情況嚴重,日前緊急開會,署長李伯璋甚至發出親筆信,向各院長道德勸說,警示意味濃厚。

一家醫學中心教授級醫師以高血壓為例,原本只是單純高血壓,但在醫院「提醒」下,醫師改鍵其他診斷碼,頓時病情「變重」,在紀錄上成為可能引發腦中風、心肌梗塞的危險高血壓,就不用轉至基層診所。

北部某醫學中心為了避免因為看輕症病人被健保署核扣給付,所以醫師門診電腦系統還安裝了提醒系統,建議醫師「避免使用(輕症診斷),以免影響健保申報」,改用其他較重疾病診斷碼。
北部某醫學中心為了避免因為看輕症病人被健保署核扣給付,所以醫師門診電腦系統還安裝了提醒系統,建議醫師「避免使用(輕症診斷),以免影響健保申報」,改用其他較重疾病診斷碼。記者李樹人/翻攝

表面看來似乎不痛不癢,但實際上對患者本身或對公衛流行病學調查卻造成深遠影響。首先,病人只是輕症,但大型醫院醫師卻登錄成重症,恐將損及患者個人醫療保險權益;其次,錯誤登錄資料越來越多,會影響其正確性,未來台灣流行病學調查報告勢必失真。

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